Erreurs de codification invisibles : ces détails qui coûtent cher aux médecins du Québec
Des refus RAMQ qui passent sous le radar
Chaque année, la RAMQ rejette pour plusieurs millions de dollars de factures médicales.
Une grande partie de ces sommes ne sera jamais récupérée.
Et pourtant, la majorité de ces refus auraient pu être évités.
Chez Facturation médicale LGD, nous analysons des centaines de refus par mois.
Et nous constatons un même schéma récurrent : la perte ne vient pas d’une erreur médicale, mais d’un détail administratif.
Ces “erreurs invisibles”, souvent liées à un code, une date, ou un horaire , suffisent à bloquer un paiement complet.
Les 5 formes les plus fréquentes d’erreurs invisibles
1️- Le code valide… à la mauvaise date
La RAMQ met à jour ses codes à intervalles réguliers.
Un code parfaitement valide en juin peut devenir obsolète en juillet.
Une simple journée d’écart suffit à provoquer un rejet automatique.
2️- Le bon code, mais le mauvais contexte
Certains actes sont associés à un type de pratique spécifique (établissement, garde, ou clinique privée).
Utiliser le bon code dans le mauvais contexte = rejet instantané.
3- L’oubli d’un modificateur horaire
Les pourcentages de rémunération varient selon la plage horaire et la région.
Oublier le modificateur (soir, nuit, férié) revient à facturer en dessous du taux réel… ou à provoquer un refus pur et simple.
4️- Le forfait non réclamé à temps
Plusieurs forfaits ou suivis ont des délais de facturation stricts (souvent 90 jours).
Passé ce délai, même une demande parfaitement documentée est rejetée.
5️- Les changements du Manuel de facturation non intégrés
Chaque nouvelle version (souvent en juillet et août) apporte des micro-modifications de libellés, de conditions ou d’annexes.
Sans veille constante, ces changements passent inaperçus.
Comment ces erreurs coûtent cher
Ces erreurs invisibles ne représentent parfois qu’un code manquant, mais leur impact est majeur :
- Perte directe de revenu (le paiement est refusé ou réduit)
- Temps perdu à corriger ou reformuler la demande
- Stress administratif inutile pour le médecin ou le personnel clinique
Et dans bien des cas, les délais de correction étant courts, les montants ne sont jamais récupérés.
Ce que fait FMLGD pour protéger ses clients
Notre équipe a mis en place une surveillance proactive des règles RAMQ.
Chaque mise à jour, chaque annexe, chaque changement de code est analysé, testé et intégré immédiatement à nos processus.
Concrètement, nous :
- Vérifions la cohérence entre codes, dates et contextes avant la transmission.
- Suivons les refus automatiques et analysons les tendances pour corriger les causes à la source.
- Optimisons la rémunération mixte selon les horaires et les modificateurs applicables.
- Avisons nos clients en temps réel (infolettres de la RAMQ simplifiées et expliquées) des nouveautés qui peuvent impacter leur pratique.
Résultat : des revenus retrouvés, un stress en moins
Nos clients nous disent souvent qu’ils se sentent enfin :
- Soulagés : plus de stress à décoder les refus.
- Optimisés : chaque code, chaque forfait, chaque ajustement RAMQ est vérifié.
- Soutenus : une équipe veille activement sur leurs revenus.
En conclusion
Les erreurs de codification invisibles ne sont pas une fatalité.
Elles sont le reflet d’un système complexe, mais qu’on peut apprivoiser avec méthode et vigilance.
Chez Facturation médicale LGD, notre mission est claire :
Transformer chaque acte médical en un revenu reconnu.
Protéger les médecins contre les pertes invisibles.
Et leur permettre de se concentrer sur ce qui compte vraiment : leurs patients.
📩 Vous soupçonnez des erreurs de codification dans votre facturation ?
Contactez-nous pour une analyse personnalisée de votre facturation RAMQ.
Parce qu’un simple détail peut faire toute la différence entre un revenu perdu… et un revenu payé.